小切口前外侧入路腰椎椎间融合术在腰椎翻修手术中的应用

来源：中华骨科杂志2017年第20期北京时间：

作者：李磊,邝磊,陈宇乔,吕国华,王冰

单位：中南大学湘雅二医院,中南大学湘雅二医院,中南大学湘雅二医院,中南大学湘雅二医院,中南大学湘雅二医院

摘要：目的 评价小切口前外侧入路腰椎椎间融合术（mini-open anterolateral lumbar interbody fusion，MO-ALLIF）应用于腰椎翻修手术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2013年4月至2016年4月在单中心17例应用MO-ALLIF进行腰椎翻修手术患者的病历资料，男7例，女10例；年龄41~65岁，平均（53.9±7.2）岁。L 11例, L 4例, L S 5例；单节段14例，双节段3例。翻修原因：内植入物（cage）移位2例，假关节形成3例，邻近节段椎间盘突出再发6例，同节段椎间盘突出复发6例。临床表现主要为腰痛和腿痛。统计手术时间、术中出血量和围手术期并发症，临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），影像学参数评估采用融合率、腰椎前凸角、手术节段椎间隙高度、椎间孔高度和沉降情况。 结果 手术时间为56~114 min，平均（74.0±15.5）min；术中出血量为83~180 ml，平均（122.4±28.8）ml。随访时间12~48个月，平均（22.7±8.6）个月。术后各随访时间点的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善。术后各随访时间点的腰椎前凸角、手术节段椎间隙高度和椎间孔高度均较术前有明显改善。末次随访时所有患者均获得牢固融合，无融合器移位。术中1例患者发生腹膜撕裂，经修补后无不适。结论 MO-ALLIF具有手术创伤小、入路相关并发症少等优点，术后能恢复腰椎前凸角、椎间隙高度和椎间孔高度，近期临床效果满意，可安全、有效地应用于部分患者的腰椎翻修手术，但远期疗效有待于进一步随访观察。

关键词：腰椎;治疗失败;再手术;脊柱融合术