全膝关节置换术前测量胫骨平台内翻角在预测股骨远端扭转角中的作用

来源：中华骨科杂志2017年第19期北京时间：

作者：贺强,马建兵,孙相祥,肖琳,赵光辉,王曦,姜扩,李辉,张维杰

单位：西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院

摘要：目的 探讨全膝关节置换术前测量胫骨平台内翻角在预测股骨远端扭转角中的作用。方法 回顾性分析2016年3至8月61名健康成年女性（年龄18~38岁，平均31.5岁；身高153~170 cm，平均160 cm）的下肢全长CT数据，测量胫骨平台内翻角（proximal tibia varus angle，PTA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）和股骨远端扭转角（condylar twist angle，CTA）。PTA为冠状面胫骨平台切线与胫骨机械轴垂线之间的夹角；MPTA为冠状面胫骨机械轴与胫骨平台切线之间的内侧角；CTA为股骨通髁线与后髁连线在横断面的投影线之间的夹角。PTA、MPTA和CTA之间的相关性分析采用线性回归模型。结果 PTA、MPTA和CTA均符合正态分布。PTA数值范围为1.40°~6.50°，平均2.30°±1.86°；MPTA数值范围为83.50°~88.60°，平均87.7°±1.86°；CTA数值范围为0.50°~5.80°，平均3.40°±1.27°。PTA与CTA呈正相关（ 0.58， =0.048），随PTA角度增加CTA呈上升趋势；MPTA与CTA呈负相关（ 0.58， =0.048），随MPTA角度增加CTA呈下降趋势。52名受试对象的PTA为2°~4°，占全部受试对象的85.2%；6名≤2°，占9.8%；3名≥4°，占4.9%。8名受试对象的CTA小于3°，占全部受试对象的13.1%；43名为3°~4°，占70.5%；10名大于4°，占16.4%。PTA与CTA的回归方程为：CTA=2.52+0.395PTA，MPTA与CTA的回归方程为：CTA=38.06-0.390MPTA。 结论 于术前CT片或标准双下肢全长X线片测量PTA可以预测全膝关节置换患者的CTA，有助于获得膝关节屈曲间隙平衡，减少股骨假体旋转对线不良的发生率。

关键词：关节成形术，置换，膝;股骨;旋转;体层摄影术

基金资助：陕西省社会发展科技攻关计划项目2012K16-09-04