斜外侧椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的早期并发症分析

来源：中华骨科杂志2017年第16期北京时间：

作者：王吉莹,周志杰,范顺武,方向前,赵凤东,张建锋,赵兴,胡志军,刘军辉,王燕燕

单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院

摘要：目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interboy fusion, OLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期并发症。方法 回顾性分析2014年10月至2017年2月83例接受OLIF手术联合或不联合后路椎弓根钉-棒系统内固定治疗腰椎退行性疾病患者的病历资料，男29例，女54例；年龄32~83岁，平均（60.8±13.7）岁。椎间盘源性腰痛17例，腰椎轻度滑脱23例，腰椎管狭窄症25例，退行性腰椎侧后凸畸形18例。手术节段L 5例、L 13例、L 38例、L 69例，平均手术节段1.5节。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后住院时间等。临床疗效评价采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale, VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）。摄腰椎正、侧位X线，CT扫描并评估内植物及融合器沉降情况。 结果 83例患者中51例联合后路椎弓根钉-棒系统内固定，手术时间43~460 min，平均（132±68）min，每个节段（不含内固定操作）手术时间平均（43±12）min。术中出血量30~640 ml，平均（125±74）ml，每个节段OLIF手术中出血量平均（27±13）ml。术后住院时间3~15 d，平均（5.6±3.2）d。所有患者术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI均明显降低。总体并发症发生率为22.9%（19/83），术中并发症为5例（6.0%），包括4例（4.8%）入路无关的融合器沉降，1例（1.2%）入路相关的节段动脉损伤；术后并发症为14例（16.9%），包括6例（7.2%）术侧腰大肌无力，2例（2.4%）术侧大腿前外侧疼痛，1例（1.2%）术侧大腿外侧麻木，1例（1.2%）对侧屈髋疼痛，2例（2.4%）术侧交感链损伤症状，2例（2.4%）取髂骨区疼痛。所有并发症在随访期间均得到不同程度地缓解或消失。结论 OLIF技术作为一种新的脊柱微创技术，为腰椎退行性病变提供了一项安全、有效的治疗方式，且能明显降低入路相关并发症的发生率。

关键词：腰椎;椎间盘退行性变;脊椎前移;椎管狭窄;脊柱侧凸;脊柱后凸;脊柱融合术;手术中并发症;手术后并发症

基金资助：国家自然科学基金81301587, 81271971, 81472064