手术治疗全髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折

来源：中华骨科杂志2017年第15期北京时间：

作者：廖乐明,蔡迅梓,吴浩波,严世贵

单位：浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院

摘要：目的 探讨全髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的治疗结果。方法 回顾性分析2006年12月至2016年6月收治的Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者17例，男5例，女12例；年龄37~86岁，平均70.4岁。骨折发生于初次关节置换术后1~288个月，平均65.1个月。12例采用切开复位钢板内固定；5例原发性骨量减少、髋臼内衬磨损、假体柄使用时间较长者（预计假体寿命偏短）行全髋关节或股骨侧翻修及钢丝或钛缆捆扎固定，翻修假体为Solution假体1例、Wagner假体2例、Echelon假体1例、Secur-Fit Max假体1例。术后1、3、6、12个月及之后每年随访1次，记录Harris髋关节功能评分，评估X线骨折愈合、假体稳定性及并发症的发生率。结果 全部病例均获得随访，随访时间7~120个月，平均56个月。内固定组术中失血量为（385±129）ml，翻修组（531±113）ml。内固定组手术时间（72±36）min，翻修组（126±48）min。术后3个月翻修组病例骨折均愈合，内固定组有1例未愈合。内固定组Harris髋关节评分（68.8±18.4）分、翻修组（75.0±8.9）分，与术前（46.2±9.6）分和（57.4±13.0）分比较差异均有统计学意义。内固定组发生骨折延迟愈合1例、术后长期疼痛1例、术后再骨折1例，并发症发生率25%（3/12）；翻修组1例术中失血过多、1例术后长期疼痛。结论 对全髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折应常规选择切开复位内固定术。当患者存在原发性骨量下降、髋臼内衬磨损、假体柄使用时间较长（预计假体寿命偏短）时可采用髋关节翻修。

关键词：关节成形术，置换，髋;假体周围骨折;股骨骨折;再手术;骨折固定术，内