膝关节前外侧韧带止点撕脱骨折的疗效观察

来源：中华骨科杂志2017年第14期北京时间：

作者：魏学磊,孙杰,王增亮,鲁杰,卢艳东,崔猛,李方国,张玺

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨膝关节周围骨折合并前外侧韧带（anterolateral ligament，ALL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法 收集2014年6月至2015年11月我科采用星型钢板、空心钉、缝合锚钉固定方法治疗13例膝关节周围骨折合并ALL胫骨止点撕脱骨折，男9例，女4例，年龄28~51岁，平均39.5岁。其中股骨远端骨折合并ALL止点撕脱6例，胫骨平台骨折合并ALL止点撕脱4例，胫骨髁间嵴撕脱骨折合并ALL止点撕脱3例，术后膝关节卡盘式支具固定3个月。结果 13例均获得随访，随访时间为4~20个月，平均13.5个月。本组手术时间90~210 min，平均130 min；13例术中全部明确找到并确认ALL。术后所有患者骨折愈合顺利，愈合时间10~12周，平均11.4周。7例采用星型钢板固定；5例采用空心螺钉固定；1例采用锚钉固定。术后随访拍摄膝关节正位、侧位X线片，并检查膝关节疼痛、肿胀情况及膝关节活动度，根据术前和术后IKDC评分、Lysholm评分及Tegner膝关节活动水平评价临床疗效。至末次随访，所有患者膝关节活动度正常，屈伸范围为0°~120°左右，术后膝关节Lysholm评分为86.5，IKDC主观评分为84.6，IKDC客观评分，9例评分为A，4例评分为B，Teg-ner膝关节活动水平术后6.7。切口愈合不良1例，经清洁换药32 d后愈合。结论 本研究证实了ALL的存在，对ALL止点撕脱骨折进行有效固定在13.5个月内临床疗效可靠。

关键词：韧带;骨折;骨折固定术，内

基金资助：国家自然科学基金青年基金81101358