髋臼骨折前方手术入路选择的系统文献综述

来源：中华骨科杂志2017年第13期北京时间：

作者：张斌飞,韩爽,樊伟,畅宁,王虎,魏星,王鹏飞,庄岩

单位：西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,河南省洛阳正骨医院 (河南省骨科医院),西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院

摘要：目的 评价髋臼骨折前方手术入路，即髂腹股沟入路、Stoppa入路、腹直肌旁入路的疗效及安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库，时间截止至2017年5月，纳入髂腹股沟、Stoppa、腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的双臂及单臂研究。由3位研究者独立评价纳入研究的质量，并提取数据，采用RevMan 5.3及Meta-Analyst beta 3.13软件进行统计学分析。结果 22个中低质量的研究被纳入，包含7个双臂研究，15个单臂研究；共980例髋臼骨折患者，其中髂腹股沟入路组581例，Stoppa入路组264例，腹直肌旁入路组135例。Meta分析结果表明：Stoppa入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（ =0.58，95% \:0.36~0.94， =0.03）；腹直肌旁入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（ =2.95，95% \:1.22~7.10， =0.02）。相比髂腹股沟入路，Stoppa入路的手术时间较短（ =48.01，95% \:17.08~78.95， =0.002），而髂腹股沟入路与腹直肌旁入路手术时间无明显差异。此外，三者在术中出血量、术后功能评价方面以及并发症等方面未见明显差异。 结论 现有证据表明Stoppa入路和腹直肌旁入路的解剖复位率可能高于髂腹股沟入路；相比髂腹股沟入路，Stoppa入路的手术时间可能较短。针对此问题，还需要进一步设计基线良好、直接比较的对照试验来进一步研究。

关键词：髋臼;骨折;综述