老年高龄髋部骨折患者围手术期隐性失血的相关性研究

来源：中华骨科杂志2017年第12期北京时间：

作者：卢国平,戴杰,洪晓亮,戴洪斌,满毅

单位：上海市闸北区中心医院,上海市闸北区中心医院,上海市闸北区中心医院,上海市闸北区中心医院,上海市闸北区中心医院

摘要：目的 分析老年高龄髋部骨折患者的隐性失血情况。方法 选取2013年10月至2015年9月间收治的老年高龄患者因低能量损伤致髋部骨折（股骨转子间骨折和股骨颈骨折）94例纳入研究。按骨折类型分为转子间骨折组和股骨颈骨折组，两组患者伤后至入院时间均< 4 h，同时剔除入院时血红蛋白<100 g/L的患者，以避免原发贫血因素的干扰。常规记录患者身高、体重等基本信息，患者入院后即刻、术前每日晨、手术当天晨采集血液行血常规检查，记录血红蛋白（Hb）值和红细胞压积（Hct）值。根据公式计算术前总失血量（即隐性失血量）。对股骨转子间骨折组和股骨颈骨折组患者伤后第1天与伤后第2天、第3天的隐性失血量进行统计学分析，再对股骨转子间骨折组和股骨颈骨折组不同伤后时间两组间的隐性失血量进行统计学分析。结果 股骨转子间骨折组伤后第1天、第2天、第3天平均隐性失血量分别为196.3 ml、310.1 ml、418.3 ml，伤后第1天隐性失血量与第2天、第3天的差异有统计学意义。股骨颈骨折组伤后第1天、第2天、第3天平均隐性失血量分别为39.8 ml、65.7 ml、82.9 ml，伤后第1天的隐性失血量与伤后第2天的差异无统计学意义，但与第3天的差异有统计学意义。股骨转子间骨折组患者伤后第3天隐性失血量平均为418.3 ml，血红蛋白值平均下降23.7 g/L。股骨颈骨折组患者伤后第3天隐性失血量平均为82.9 ml，血红蛋白值平均下降5.6 g/L。两组患者隐性失血量和血红蛋白值下降程度的差异均有统计学意义。结论 老年患者股骨转子间骨折后随时间推移隐性失血量逐渐增加，各时间点隐性失血量的差异有统计学意义，且股骨转子间骨折患者隐性失血量明显大于股骨颈骨折患者。

关键词：股骨骨折;股骨颈骨折;出血