腹透患者死亡原因分析及血压变异对长期预后的影响

来源：中国血液净化杂志2015年第05期北京时间：

作者：王颖 王海云 周紫娟 李雪梅 李学旺 陈丽萌

单位：北京协和医院肾内科

摘要：目的 分析腹膜透析患者死亡原因，了解腹膜透析患者血压水平及长时血压变异对预后的影响。方法 1999 年起～2015 年1 月1 日于北京协和医院腹膜透析中心长期随诊腹膜透析患者共482例，收集患者临床及预后资料，分析其死亡的危险因素及死亡原因。选择截止2008 年1 月31 日前存活、开始腹膜透析超过3 个月的69 例患者。记录其2008 年2～12 月间连续6 次门诊血压，将血压变异系数(CV)作为门诊血压变异指标，随访72 个月，记录患者预后资料，分析血压及血压变异对预后的影响。结果16 年间，224 例患者死亡，糖尿病(HR 2.245，95% CI 1.718～2.932，P＜0.001) 及年龄(HR2.840, 95% CI 2.065～3.906, P＜0.001)是患者死亡的危险因素。心脑血管疾病(52.2%)及严重感染(25%)分别是前两位死亡原因。69 例患者门诊收缩压变异(SBPCV)均值为9.8%±4.7%。随访72 个月有33 例患者死亡，门诊SBP 均值≥153mmHg(1mmHg=0.133kpa)是腹膜透析患者全因死亡(HR 2.848，95% CI1.156～7.015，P＝0.023)及心脑血管死亡(HR 3.122,95% CI 1.012～9.635，P ＝0.048)的独立危险因素。没有观察到门诊血压变异增加腹膜透析患者死亡风险。结论高血压是腹膜透析患者全因死亡及心脑血管死亡的独立危险因素，门诊血压变异不增加患者死亡风险。

关键词：腹膜透析,血压,血压变异,预后

基金资助：国家自然科学基金(81170674,81470937)