不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重病人治疗评价

来源：中国血液净化杂志2015年第05期北京时间：

作者：钟波 韦佳美 那宇

单位：解放军第306医院肾内科

摘要：目的 对照间断高容量前稀释在线血液滤过(HF)和标准血液透析(HD)2种不同的血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者临床预后差异。方法设计1项单中心、前瞻性、随机对照研究，对照一组合并急性肾损伤的成年危重病患者使用2 种不同血液净化模式后死亡率和肾功能恢复率。随访终点为60天的预后，涵盖多因素导致的死亡率，及住院患者死亡率和肾功能的恢复情况。结果参试95 名患者中，血液滤过组50 例，血液透析组45 例，两组患者基础情况无差异。60 天随访结果表明，血液滤过组患者死亡率为68.0%(34/50)，血液透析组患者为82.2%(37/45)(危险率0.75；95%可信区间0.80～1.28)，2 组患者有统计学显著性差异(P=0.036)，而住院死亡率(P =0.274)以及肾功能恢复率(P =0.565)无统计学显著性差异，住院患者肾功能恢复时间(P=0.223)和需要血液净化治疗比例(P =0.687)均无显著性差异。结论对于合并急性肾损伤的危重患者，间断高容量前稀释在线HF 与血液透析治疗相比，能显著降低死亡率，同时轻度改善肾功能的恢复以及减少血液净化治疗支持频度，但后者没有统计学显著性差异。

关键词：急性肾损伤,血液透析,间歇性高容量前稀释标准在线血液滤过,死亡率

基金资助：“十二五”国家科技支撑计划(2011BAI10B08)(血液净化质量改进和国产血液净化产品临床应用评价研究)；“十二五”全军重大项目(AWS11J013)(战时连续性血液净化装置及多功能体外生命支持系统的研究：子课题：体外生命支持系统在重症急性肾损伤中的应用)