碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析患者血管钙化的影响

来源：中国血液净化杂志2015年第06期北京时间：

作者：张春华 崔太根 赵素梅 张小东

单位： 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心

摘要：【摘要】目的探讨长期应用碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血管钙化的影响及可能的机制。方法60 例非糖尿病MHD 患者随机分为碳酸镧组(LC 组)和碳酸钙组(CC 组)各30 例，治疗12 个月。以多层螺旋CT 评价冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)，比较两组患者治疗前后CACS、磷酸盐代谢、内皮素(endothelin,ET)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF-23)、基质Gla 蛋白(matrix gla protein，MGP)、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化。应用SPSS 17.0 软件包进行统计学分析。结果与基线时相比，LC 组12个月时血磷、血钙、FGF23、MGP 均显著下降，ET 显著升高(P＜0.05)，而CC 组血磷、MGP 显著下降，血钙、ET显著升高(P＜0.05)，FGF23 无明显变化。12 个月时两组相比，LC 组血磷、血钙、FGF23 明显低于CC 组，MGP明显高于CC 组(P＜0.05)而两组血压、BMI、ALB、hsCRP、Hb、iPTH、ET 和血脂均无显著变化。Pearson 相关分析显示两组患者CACS 变化与血磷变化(r=-0.720,P =0.000)、FGF23 变化(r=-0.480,P =0.000)显著负相关、与MGP 变化显著正相关(r=0.600,P =0.000)；而与血钙变化、内皮素变化、年龄、透析龄无明显相关(P＞0.05)。多元线性回归显示血磷变化、FGF23 变化是CACS 变化的独立影响因素。结论与碳酸钙相比，碳酸镧能延缓非糖尿病MHD 患者血管钙化的进展，可能与碳酸镧能有效控制血磷、使FGF23 降低及影响血清MGP水平有关。

关键词：肾透析,血管钙化,碳酸镧