非糖尿病血液透析患者心率变异性与动脉粥样硬化关系的探讨

来源：中国血液净化杂志2015年第06期北京时间：

作者：李忠心 赵素梅 李艳春 孙倩美

单位：1. 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科 2. 首都医科大学附属北京朝阳医院综合科

摘要：【摘要】目的探讨非糖尿病血液透析(MHD)患者心率变异性(HRV)与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法108 例非糖尿病MHD 患者于非透析日行彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及24 小时动态心电图,并通过计算机软件分析获取HRV 指标,并对HRV 指标与颈动脉IMT 进行相关分析。结果①108 例非糖尿病MHD 患者颈动脉IMT[(1.11±0.24)mm 比(0.72±0.17)mm]及斑块阳性率(48%比9%)均明显高于正常对照组(P 均＜0.05); ②非糖尿病MHD 伴AS 组患者HRV 指标分别为SDNN[(64.6±22.4)ms 比(90.5±23.9)ms], SDANN[(66.2±15.9)ms 比(99.2±16.3)ms],RMDSS[(17.6±9.8)ms 比(25.1±10.1)ms], PNN50[(5.4±3.8)% 比(10.3±4.7)%], HRVI [(16.9±5.0)比(25.7±7.9)]明显低于MHD 不伴AS 组HRV 指标,(P 均＜0.05); ③单变量相关分析表明，HRV 指标中SDNN,SDANN,RMDSS,PNN50, HRVI 与颈动脉IMT 呈负相关(t 分别为t=-0.421，-0.381，-0.371，-0.451，-0.397, P 均＜0.05)；④多元逐步回归分析结果显示，HRV 各参数，低密度脂蛋白、收缩压与AS 并发症独立相关。结论非糖尿病MHD 患者自主神经功能紊乱与动脉粥样硬化性心血管并发症密切相关。

关键词：血液透析,动脉粥样硬化,心率变异性,动脉内膜-中层厚度