血液净化治疗顽固性心力衰竭患者的预后研究

来源：中国血液净化杂志2015年第08期北京时间：

作者：金鑫 李旭 刘加明 于泽莺 王红霞 李玉琴

单位：新疆石河子市人民医院肾病内科

摘要：【摘要】目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013 年3 月～2015 年2 月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40 例，根据患者意愿，分为血液净化联合常规药物治疗组(试验组)与常规药物治疗组(对照组)各20 例。观察2 组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、氨基末端B 型脑钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)，随访观察患者再住院及生存状况。结果2 组治疗48h 后：试验组BUN、Scr 下降(P＜0.01)，对照组BUN、Scr 升高(P＜0.05)，且试验组BUN、Scr 低于对照组(P＜0.05)；两组LVEF 均较治疗前升高(P＜0.01)，试验组LVEF 的升高幅度大于对照组(P＜0.001)；NT-proBNP 均下降(与治疗前比较，P＜0.001)，试验组下降率超过对照组(P＜0.001)。随访90 天内，与对照组相比，试验组再入院率降低(P=0.027)、再住院次数减少(P＜0.05)、出院后首次再入院间隔天数延长(P＜0.05)。至随访终止日期2015 年5 月1 日，试验组中位生存时间为171.5 天，对照组中位生存时间为102.5 天，应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank 检验显示试验组具有生存优势(P=0.031)；单因素COX 回归分析显示，血液净化治疗可降低患者死亡风险[HR=0.396，95%CI(0.166～0.946)，P=0.031]。结论血液净化治疗可改善顽固性心力衰竭患者再住院相关指标及生存状况。

关键词：血液净化,顽固性心力衰竭,利尿剂抵抗,预后

基金资助：新疆生产建设兵团第八师石河子市科技计划项目(2013YL09)