重症急性胰腺炎合并急性肾损伤行连续性肾替代治疗开始时机

来源：中国血液净化杂志2015年第08期北京时间：

作者：韩莉 张凌 康焰

单位：1. 四川大学华西医院ICU2. 四川大学华西医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)合并急性肾损伤(acutekidney injury，AKI)时连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy ，CRRT)开始时机。方法回顾性分析2010～2013 年合并AKI 的SAP 患者病例资料，根据KDIGO 的AKI1～3 期分级标准将患者分为开始CRRT 早(AKI1、2 期) 和开始晚(AKI 3 期)2 组，比较患者人口学特征，开始CRRT 时的临床数据，预后指标是60 天ICU 住院病死率和ICU 住院时间。结果84 例合格患者纳入分析，早期开始CRRT 组27 例，晚期CRRT 组57 例。早晚2 组的60 天ICU 住院病死率分别为为30%(9/27)和59.3%(32/57)，差异具有统计学意义(c2=6.608，P =0.010)；并且开始早的患者的ICU 住院时间更短[HR:0.392(95% CI: 0.169～0.776)，P =0.009]。结论合并AKI 的SAP 患者的CRRT 宜在AKI早期(1 和2 期)开始。

关键词：重症急性胰腺炎,急性肾损伤,连续性肾替代治疗,开始时机