巴拉刈中毒及治療

来源：中国血液净化杂志2015年第10期北京时间：

作者：蒋文芳,詹正雄, 陈金顺

单位：台湾,1国军桃园总医院内科部台湾,2三军总医院内科部肾脏科

摘要：【摘要】巴拉刈(paraquat)中毒在台湾的发生率不明，但它是一种在临床上不算少见的农药中毒。其致死率很高，主要是因为其剧毒性、致死剂量低，而且缺乏有效的治疗方式。人体对巴拉刈的吸收非常迅速但不完全，大部分在12～24h 内以原型由尿液排出。巴拉刈进入细胞之后，借助生成活性氧化物并进一步通过脂质过氧化、启动NF-κB 通路、引起线粒体损伤和凋亡，导致许多器官功能受损。临床表现取决于服入的剂量。巴拉刈血中浓度、尿液和血液连二亚硫酸钠测试结果以及临床表现是良好的预后判断指标。治疗方式包括基本的支持治疗，和使用活性炭等来吸附胃肠道中的巴拉刈。血液透析和血液灌流等可以促进巴拉刈从体内移除，但除非尽早使用，否则不太可能改变临床预后。许多治疗方式不断被提出，如口服糖皮质激素(glucocorticoid)、环磷酰胺(cyclophosphamide)等免疫抑制剂。另外，抗氧化剂如乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)以及水杨酸(salicylic acid)等借助自由基的清除、消炎作用和抑制NF-κB 活性达到疗效。本文除介绍巴拉刈中毒之机转、症状及诊断，更针对治疗方式作一回顾，提供临床治疗之参考。

关键词：巴拉刈,血液透析,血液灌洗,免疫抑制劑,抗氧化劑