甲状旁腺激素与尿毒症继发甲状旁腺功能亢进术后病理的相关性研究

来源：中国血液净化杂志2015年第12期北京时间：

作者：王继伟,张兵林,张凌

单位：1. 吉林市中心医院2. 中日友好医院病理科3. 中日友好医院肾内科

摘要：目的通过对尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术后的甲状旁腺组织病理观察，分析不同程度甲状旁腺激素水平患者的病理结果是否存在差异。方法在2009 年9 月～2012年1 月期间在中日友好医院进行甲状旁腺切除手术(PTX)的46 例尿毒症透析患者的甲状旁腺组织进行病理形态分析。根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分组，A 组iPTH＜1000pg/ml，B 组iPTH1000pg/ml～2000pg/ml，C 组iPTH＞2000pg/ml；同时依据透析龄10 年以上和10 年以下分2 组。比较3 组间实验室指标的差异及甲状旁腺组织的病理形态差异；比较不同透析龄分组，甲状旁腺组织的病理形态差异。结果3 组间Ca、P 和透析龄之间均无显著性差异(P＞0.05)；3 组iPTH 组间均有显著性差异(P =0.000)；3 组间比较碱性磷酸酶(ALP)有显著性差异[（216.00±196.81）U/L,(463.45±363.35)U/L,(619.55±377.50)U/L,P =0.014]，ALP 的组间均值随iPTH 的升高而大幅度升高，与iPTH 的升高成正比。病理形态比较3 组中均出现陈旧性出血、嗜酸性细胞、水样透明细胞、腺样结构及病变区钙化和血管壁钙化等病变。以透析龄10年为界进行比较，甲状旁腺出现钙化、血管壁钙化的比例分别为透析10 年以下组23.1%和透析10 年以上组78.9%，2 组间具有显著性差异(P =0.000)。结论iPTH 的水平与ALP 的升高呈正相关；钙化和血管壁钙化与透析时间长短相关；而iPTH水平的高低与继发甲状旁腺功能亢进病理变化无相关性。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素,碱性磷酸酶,透析龄