脉搏波速度对维持性血液透析患者心脑血管及全因死亡的预后意义

来源：中国血液净化杂志2016年第01期北京时间：

作者：吴凡,甘良英,杨镜华,檀敏,左力,王梅

单位：1. 北京大学人民医院肾内科，2.郑州市第三人民医院

摘要：目的探讨颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CFPWV)对维持性血液透析患者心脑血管及全因死亡的预测意义。方法以北京大学人民医院血液透析中心76例维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者作为研究对象,收集患者一般临床资料，包括原发病、透析龄、血压、血钙、血磷、白蛋白、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、全段甲状旁腺素等，测定患者单次透析前CFPWV,并对患者进行5 年随访,收集患者心脑血管疾病发生情况及死亡原因,绘制生存曲线，明确CFPWV 在MHD 患者中的临床预后意义。结果具有不同水平CFPWV 患者(大于等于13m/s、小于13m/s)的远期预后存在显著性差异，CFPWV 小于13m/s 的患者累积生存率及因心脑血管疾病死亡的生存率高于CFPWV 大于等于13m/s 的患者；Cox 回归分析发现年龄(HR 1.052，95%CI 1.019～1.086，P=0.002)以及是否患有糖尿病(HR 2.972，95% CI 1.240～6.590，P=0.007)是MHD 患者全因死亡的独立危险因素，而CFPWV(HR 5.697, 95% CI 1.460～22.235，P=0.012)及年龄(HR 1.080，95% CI 1.014～1.150，P=0.017)、糖尿病(HR 5.961，95% CI 1.590～22.354，P=0.008)、平均动脉压(HR1.056，95% CI 1.003～1.112，P=0.038)、脉压(HR 0.952，95% CI 0.911～0.995，P=0.030)是MHD 患者心血管死亡的独立危险因素。结论CFPWV 的不同水平对维持性血液透析患者的预后有显著影响，更高的CFPWV 水平与维持性血液透析患者的不良预后相关，是维持性血液透析患者心脑血管死亡的独立危险因素。

关键词：血液透析,动脉僵硬度,脉搏波速度,预后

基金资助：北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究支持项目，项目编号：Z131107002213122, 北京大学“临床医院合作专项”2013-1-05