老年急性肾衰竭患者临床特点分析

来源：中国血液净化杂志2016年第03期北京时间：

作者：陈罡,叶文玲.秦岩.陈丽萌.苏颖.于阳.高瑞通.袁群生.李航.李明喜.李学旺.李雪梅

单位：北京协和医院肾内科

摘要：目的总结急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)的临床特点及不同年龄段患者的差别。方法回顾性分析507 例临床、资料完整的ARF 病例，按年龄分组，分析ARF 的临床特点及不同年龄段患者的差别。结果年轻组146 例(28.8%)，中年组172 例(33.9%)，老年组189 例(37.3%)。①病因方面，老年组以肾前性因素为主，年轻组以肾性因素为主。不同年龄组在高血压(χ2=86.804,P＜0.001)、糖尿病(χ2=30.163,P＜0.001)、冠心病(χ2=70.752,P＜0.001)、心力衰竭(χ2=13.494,P=0.001)脑血管病(χ2=31.387,P＜0.001)等基础疾病的发病率存在显著差别，老年患者发生比例居首位。②并发症方面，不同年龄组酸中毒的发生率存在显著差异(χ2= 10.393, P=0.006)，老年组更易发生。③不同年龄组的死亡(χ2=54.835,P＜0.001)、多脏器功能障碍(mulitiple organ dysfunction syndrome, MODS)(χ2=31.061, P＜0.001)、心功能障碍(χ2=32.593,P＜0.001)和肺功能障碍(χ2=15.447,P＜0.001)的发生率有显著差别，老年患者居首位。④通过Logistic 回归分析建立预后模型表明：即使代谢性酸中毒处于HCO3-降低而pH 值正常的阶段，仍是影响预后的危险因素(OR 2.636，95% CI 1.232～5.639，P=0.013)，MODS (OR 28.236 95% CI 14.946～53.344，P＜0.001)和少尿(OR 2.269，95% CI 1.263～4.075，P=0.006)也是影响预后的危险因素；血白蛋白(OR 0.936，95% CI 0.899～0.975，P=0.001)是预后的保护性因素。结论①老年患者基础肾功能差，基础疾病多，ARF 病因有别于非老年患者，以肾前性为主；②老年患者ARF 发生后，酸中毒、脏器衰竭的发生率和死亡率高于非老年患者。

关键词：急性肾功能衰竭,老年,病因,酸中毒,白蛋白

基金资助：国家科技支撑计划(2011BAI10B02 和2012BAJ18B03);首都医学发展科研基金(首发2011-4001-08)