N端脑钠肽前体变化率评估血液透析患者容量负荷的临床价值

来源：中国血液净化杂志2016年第05期北京时间：

作者：李杰,张启蒙,蒋小栋,秦婷,穆广琴,付旭,张震,王丽云,李梅

单位：北京市中关村医院血液净化中心

摘要：目的通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清N 端脑钠肽前体(N- terminal pro- brain natriuretic peptide，NT- proBNP)的变化率与血压、体液水分含量和NTproBNP等指标的分析，探讨NT-proBNP 变化率对MHD 患者容量负荷及透析超滤量的诊断价值。方法检测103 位患者透析治疗前、后血清NT-proBNP 的水平，计算NT-proBNP 的变化率。根据NT-proBNP 变化率的中位数进行分组，对2 组患者各个时段血压、总体水含量(total body water，TBW)、细胞外液(extracellular water，ECW)和细胞内液(intracellular water，ICW)以及透析前NT-proBNP 水平比较。结果①MHD 患者透析后NT-proBNP 水平较透析前明显下降(Z=-3.968,P＜0.001)。②NT-proBNP 变化率小于等于0 的患者占总体数值的32.1%，大于0 的患者占67.9%。③NT-proBNP 变化率与透析第2h 血压呈明显的负相关(r=-0.198，P=0.045)，与透析前血压与透析第2h 血压差值呈明显的正相关。(r=0.265，P=0.007)。NT-proBNP 变化率较大组第2 小时(t=2.466，P0.015)和第3h(t=2.113，P=0.037)血压明显低于较小组。④NT-proBNP 变化率较大组TBW(t=2.579，P=0.012)、ECW(t=2.297，P=0.006)ICW(t=2.126，P=0.036)和NT-proBNP(z=1.829，P=0.002)明显低于较小组。结论血清NT-proBNP 变化率有助于判断MHD患者的容量负荷以及在一定的时间内是否能最大限度的清除体内潴留的水分。

关键词：血液透析,N-末端脑钠肽,变化率,血压,多频生物电阻抗

基金资助：北京市中关村医院科研培育专项资金项目编号：Y201401