难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者角膜和结膜钙化的观察及分析

来源：中国血液净化杂志2016年第05期北京时间：

作者：曾红梅,张凌,刘柳华,张仲臣,于海涛,王艺萍,蒋金玉,肖跃飞

单位：1锦州医科大学，2中日友好医院肾内科航天中心医院(北京大学航天临床医学院,曾红梅为研究生) 3超声科、4眼科、5放射科、6肾内科

摘要：目的探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者角膜和结膜钙化与血管钙化之间的关系。方法用裂隙灯检查角膜和结膜钙化(conjunctival and corneal calcification，CCC)的情况并量化评分，采用腹部侧位X 线平片评判患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification，AAC)情况，心脏彩超评估心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification，CVC)。Spearman 相关性分析CCC 与CVC、AAC 之间的相关性，用单因素方差分析方法分析难治性SHPT 患者不同CCC 评分分组的可能影响因素。结果①共入选43 例难治性SHPT 患者，平均年龄(49.51±9.66)岁，中位透析龄96(12，204)月。CVC 和CCC 评分之间的Spearman 等级相关系数为(r=0.321，P=0.036)，AAC 和CCC 评分之间的Spearman 等级相关系数为(r=0．337，P=0.027)。②AAC＜5 分组与AAC≥5 分组患者在年龄(t=-2.258，P=0.029)、吸烟史(t=-2.332，P=0.025)、CVC 评分(t=-2.835，P=0.007)之间的差异也具有统计学意义；CVC≤1 分组与CVC＞1 分组患者在年龄(t=-2.283，P=0.028)、透析龄(t=-2.235，P=0.023)、血磷(t=2.927，P=0.006)、尿素(t=2.330，P=0.025)、尿酸(t=2.541，P=0.015)、血高密度脂蛋白(t=-2.634，P=0.012)、AAC 评分(t=-2.595，P=0.013)之间的差异存在统计学意义。③CCC 不同评分分组间单因素方差分析结果提示透析龄(F=4.772，P=0．014)，吸烟史(F=3.334，P=0.046)，AAC 评分(F=6.803，P=0．003)，CVC 评分(F=6.227，P=0.004)存在显著差异。结论难治性SHPT 患者普遍存在角膜和结膜钙化，CCC 与AAC、CVC 间呈正相关关系，腹主动脉钙化、心脏瓣膜钙化越重，透析时间越长，发生角膜和结膜钙化的风险也越高。

关键词：难治性继发性甲状旁腺功能亢进,角膜和结膜钙化,腹主动脉钙化,心脏瓣膜钙化

基金资助：北京市科委首都特色临床医学应用发展资助项目(Z15110700400000)