平均实际血压变异对于维持性血液透析患者临床心血管预后的预测价值

来源：中国血液净化杂志2016年第12期北京时间：

作者：吴昱,李子芊,孙芳,刘婧,马丽洁,沈洋,周亦伦

单位：1. 天坛医院肾内科(吴昱和李子芊为本文共同第一作者)2. 北京大学第一医院 临床营养科3. 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科

摘要：目的本文拟评估血压变异度指标--平均实际变异(average real variability，ARV)对判断维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床心血管预后的预测价值。方法选择103 例MHD 患者，均于当周第2 次透析后，行44h 动态血压监测，计算出标准差(standard deviation，SD)、变异系数(coefficient of variation，CV)和ARV。随访2 年，收集患者预后资料，对相应的指标进行统计分析。结果Kaplan-Meier 分析表明，根据44h 收缩压(systolic blood pressure，SBP)标准差(44h-SBPSD)和44h 收缩压变异系数(44h-SBPCV)均数进行分组，生存曲线分布无统计学意义(44h-SBPSD：Log Rank χ2=0.210，P=0.647;44h-SBPCV：Log Rank χ2=2.738，P=0.098)；而根据44h-SBP ARV 均数进行分组，高44h-SBP ARV 组生存率明显低于低44h-SBP ARV 组(77.8% 比98.0%，Log Rank χ2=9.645, P=0.002)。多因素Cox 回归分析结果提示，44h-SBP ARV(HR 1.132，95% CI 0.912～1.312，P=0.017)及hs-CRP(HR 1.179，95% CI 0.621～3.554, P=0.009)是MHD 患者发生心血管死亡的独立危险因素。结论MHD 患者透析间期44h 的ARV 对心血管死亡有较高的预测价值，优于SD和CV。

关键词：维持性血液透析,高血压,平均实际血压变异,心血管死亡