腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2017年第02期北京时间：

作者：李振元,张贺,陆晓蓉,曹励欧,袁江姿,俞赞喆,严豪,倪兆慧,钱家麒,方炜

单位：1上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心(张贺为共同第一作者)

摘要：目的探讨不同透析龄腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素，为临床治疗腹膜透析患者贫血提供依据。方法入选2000 年1 月至2013 年5 月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院开始规律腹膜透析的所有透析龄≥3 个月的资料完整的患者。以血红蛋白100～120g/L 为目标范围评估患者透析各时间点血红蛋白达标率及其相关因素。结果共有521 例患者入选本研究。本组患者透析前的血红蛋白达标率为14.8%，腹膜透析1、6、12、24、36 月的血红蛋白达标率分别为36.3%、40.7%、43.8%、42.1%、42.6%，与透析前相比，腹膜透析后血红蛋白达标率均明显升高(1 月χ2=207.112，P＜0.001；6 月χ2=230.008，P＜0.001；12 月χ2=189.613，P＜0.001；24 月χ2=162.607，P＜0.001；36 月χ2=168.074，P＜0.001)。各时间点血红蛋白≥10g/dL 的比例分别为16.7%、72.2%、73.1%、77.1%、78.9%和78.1%。多因素逐步回归分析显示，血磷(β=-0.104，P=0.023)、血清白蛋白(β=0.167,P＜0.001)、空腹血糖(β=0.110,P =0.016)、转铁蛋白饱和度(β=0.482,P＜0.001)和残肾功能(β=0.127,P=0.006)是腹膜透析1 月时血红蛋白的独立相关因素。腹膜透析36 月时，转铁蛋白饱和度(β=0.494，P＜0.001)和残肾功能(β=0.182，P=0.001)是血红蛋白的独立相关因素。结论腹膜透析患者的血红蛋白达标率较透析前显著增高，但总体达标率仍不理想；转铁蛋白饱和度和残肾功能是影响腹膜透析患者血红蛋白水平的独立因素。

关键词：腹膜透析,血红蛋白,转铁蛋白饱和度,残肾功能

基金资助：上海交通大学医学院高原高峰之双百人计划“研究型医师”项目(20152211)；上海市科委项目(114119a5900)