超声造影在确认带隧道和涤纶套的导管尖端位置的应用

来源：中国血液净化杂志2017年第03期北京时间：

作者：赵现伟,王志芳,杨亚东,张玲,谢斌,李益明

单位：黄冈市中心医院1超声科, 2肾内科, 3重症医学科

摘要：目的探讨超声和超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)技术在确认带隧道和涤纶套的导管(tunneled cuffed catheter，TCC)尖端的位置的作用。方法对45 例透析患者根据传统体表定位法和Seldinger 法，在超声实时引导下穿刺，置入TCC 导管。术后常规超声剑突下心腔四切面直接观察导管尖端位置。对于不能确认管尖位置的则进行导管内CEUS 再次确认。对于导管尖端未达目标位置，即时调整导管尖端至目标位置。术毕行胸片检查作对比。结果常规超声导管尖端识别率77.8%(35/45 例)，剩余10 例行CEUS，识别率提高至100%。导管尖端一次性到达目标位置比率(62.2%)，剩余需要重新调整管尖位置。结论超声或CEUS 可实时确定导管尖端位置，从而达到精确放置TCC 导管的效果。本法具有安全、快速、准确、方便和无辐射等优点，值得推广。

关键词：超声造影,带隧道和涤纶套的导管,尖端位置

基金资助：湖北省卫生和计划生育委员会资助项目WJ2015MB271