老年维持性血液透析患者抑郁相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2017年第04期北京时间：

作者：吴红艳,罗斌,陈小瑜,刘关键,吴红梅

单位：1成都市康福肾脏病医院血液透析中心 2重庆市九龙坡区人民医院肾脏内科3循证医学与临床流行病学中心4老年医学中心

摘要：目的了解老年维持性血液透析患者抑郁发生情况及其相关影响因素，提出有针对性的干预措施。方法对177 例老年维持性血液透析患者进行老年综合评估，并收集患者的基本资料和实验室数据。将患者分为抑郁组和非抑郁组。结果177 例老年维持性血液透析患者抑郁的患病率为27.68%(49/177)，单因素分析两组患者的性别(χ2 =4.731，P=0.030)、教育程度(χ2 = 10.767，P=0.001)、血红蛋白(t=-2.255，P=0.026)、日常生活活动能力包括躯体性日常生活活动能力(OR 5.625，95% CI2.695～11.740，P＜0.001) 及工具性日常生活活动能力(OR 4.950，95% CI 2.447～10.009，P＜0.001)、步态平衡(OR 4.950，95% CI 2.447～10.009，P＜0.001)、视力(OR 0.160，95% CI 0.059～0.431，P＜0.001)、便秘(OR 2.913，95% CI 1.463～5.798，P=0.002)、营养状况包括营养不良风险(OR8.261，95% CI 1.865～36.582，P＜0.001)和营养不良(OR 24.117，95% CI 5.069～114.733，P＜0.001)、社会支持况状包括客观支持(t=- 2.876，P=0.005)，主观支持(t=- 2.419，P=0.017)及支持利用度(t=- 3.505，P=0.001)，两组相比较差异具有统计学意义。多因素逐步回归分析显示：教育程度低(OR0.178，95% CI 0.071～0.444，P＜0.001)、躯体性日常生活能力受损(OR 2.644，95% CI 1.026～6.815，P=0.044)、营养状况下降包括营养不良风险(OR 11.475，95% CI 2.247～58.609，P=0.003)和营养不良(OR 11.920，95% CI 2.141～66.348，P=0.005)、社会支持利用度低(OR 0.740，95% CI 0.611～0.895，P=0.002)及便秘(OR 2.729，95% CI 1.102～6.758，P=0.030)是老年维持性血液透析患者发生抑郁的独立相关因素。结论老年维持性血液透析患者抑郁的发生率较高，直接影响患者的生活质量，应采取有效的治疗及护理方式，改善患者抑郁状态，提高患者的整体生活质量，延长生命。

关键词：维持性血液透析,老年综合评估,抑郁,相关因素