伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎11例及文献复习

来源：中国血液净化杂志2017年第04期北京时间：

作者：杨志凯,周正飞,董捷,周福德

单位：1. 北京大学第一医院肾内科,北京大学肾脏疾病研究所,卫生部重点实验室,教育部慢性肾脏病防治重点实验室(北京大学)2. 普通外科

摘要：目的分析伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎患者的治疗选择及预后。方法对2006～2013 年本中心因腹膜炎住院的腹膜透析患者进行病历调查。结果该时段内共514 名患者出现腹膜炎，伴外科并发症者11 例(包括肠梗阻、疝、胃肠穿孔、阑尾周围炎、腹腔脓肿)。该11 名患者经验性抗生素治疗无效。6 人进行开腹探查并行手术干预(外科治疗组)。腹膜透析管拔管中位时间5 天，拔管后进行外科干预的中位时间5 天。总体死亡率45.5%(5/11)，外科治疗组死亡率16.7%(1/6)，内科保守治疗组死亡率80%(4/5)。两组患者在年龄、透析龄、拔管时间、最高C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平、住院日、是否合并败血症上均无统计学差异。结论这是迄今最大的伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎病例系列。腹膜透析腹膜炎患者伴发外科并发症应尽早开腹探查。

关键词：腹膜透析（腹透）,腹膜炎,外科手术