血液透析中低血压的管理

来源：中国血液净化杂志2017年第05期北京时间：

作者：高占辉,刘静,季大玺

单位：南京医科大学附属明基医院 肾脏内科（高占辉和刘静为共同第一作者）

摘要：近年来，尽管血液透析(hemodialysis，HD)技术有了很大的进展，但是血液透析中低血压(intra-dialytic hypotension，IDH)的发生率仍高达20%～30%。随着HD 患者老龄化，高血压和糖尿病肾病患者的增加，IDH 的发生率亦有增加趋势。IDH 的定义尚缺乏循证医学证据，2007 年欧洲最佳实践指南(european best practice guidelines，EBPG)强调符合美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(kidney disease outcomes quality initiative，K/DOQI)指南，并提出IDH是指HD过程中大于2次以上测定的收缩压较透析前降低≥20mmHg，或者平均动脉压下降≥10mmHg，同时伴有临床事件的发生需要干预[1]。2014 年Stefansson 等人进行的1 项回顾性研究，分析了2007～2008 年39497 例HD 患者的病历记录，使用美国肾脏病数据系统(the united states renal data system，USRDS)和透析中心提供的数据来判断患者预后，结果发现IDH与HD 患者心血管疾病的发病率和死亡率强相关[2] 。

关键词：血液透析,低血压