红细胞分布宽度对维持性血液透析患者贫血及预后的影响

来源：中国血液净化杂志2017年第08期北京时间：

作者：李文, 付文静, 邓英辉, 刘华, 贾强

单位：首都医科大学宣武医院肾内科

摘要：目的研究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)对维持性血液透析(maintained hemodialysis，MHD)患者贫血及预后的影响。方法选择2010 年1 月～2015 年12 月在首都医科大学宣武医院血液净化中心行MHD 治疗≥3 个月、年龄≥18 岁的终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的患者252 例，收集以上患者血常规、肾功能、重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)用量等，并对以上患者进行随访，终点事件为全因死亡。根据肾性贫血诊断与治疗中国专家共识建议，血红蛋白(hemoglobin，Hb)≥110g/L 为血红蛋白达标，将血红蛋白达标组的患者根据RDW 正常范围的界值(15.0%)分为RDW 正常组和RDW 升高组，对两组患者一般情况、rHuEPO 用量、重组人红细胞生成素/血红蛋白(rHuEPO/Hb)比值等情况进行分析。对MHD 患者全因死亡的危险因素应用COX回归模型进行分析，分析RDW 对MHD 患者全因死亡的预测价值。结果在血红蛋白达标组的患者中，RDW 升高组的患者rHuEPO 用量及rHuEPO/Hb 比值显著高于RDW 正常组(t=7.279，P＜0.001；t=5.762，P＜0.001)；COX 回归模型分析显示RDW 为MHD 患者全因死亡的危险因素(RR=1.752,95% CI 1.320～2.325，P＜0.001)，血红蛋白浓度(RR=0.951，95% CI 0.934～0.968，P＜0.001)和血浆白蛋白浓度(RR=0.900，95% CI 0.850～0.954，P＜0.001)为保护性因素。结论RDW 升高的患者对红细胞生成素反应性较低，RDW 升高为MHD 患者全因死亡的危险因素，血红蛋白浓度和血浆白蛋白浓度为MHD 患者全因死亡的保护性因素。

关键词：红细胞分布宽度,维持性血液透析,贫血,重组人红细胞生成素

基金资助：本课题由国家卫计委卫生公益性行业科研专项资助，项目名称：优化尿毒症患者管理模式的研究，批号：201502010