维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的调查及对生活质量的影响

来源：中国血液净化杂志2017年第09期北京时间：

作者：张艳,邢利,程艳,张靖华,梁献慧,王沛,刘章锁

单位：1 郑州大学第一附属医院血液净化中心2 郑州人民医院血液透析室3 郑州市第三人民医院肾脏内科4 郑州市第七人民医院肾脏内科

摘要：目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)状况及PEW 对生活质量的影响。方法选取多个中心MHD 患者205 例随访，通过实验室检查、人体测量、人体成分分析、标准化蛋白代谢率(nomalized protein catabolic rate, nPCR)评价PEW 状态，应用肾病及生活质量问卷(kidney disease and quality of lifeTM, KDQOLTM-36)评估患者生活质量，分为PEW 组和非PEW 组进行统计分析。结果194 例MHD 患者，40 例诊断为PEW；PEW组患者肌肉组织指数、人体细胞质量、上臂肌肉围径、握力均低于非PEW 组；Logistic 回归分析示C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为PEW 的危险因素[OR=1.064，95% CI(1.023，1.109)，P=0.001]，spKt/V＞1.2、nPCR＞0.8g/(kg·d)为PEW 的保护因素[OR =0.638,95% CI(0.430，0.954)，P=0.029；OR=0.017, 95% CI (0.005，0.059), P＜0.001]；PEW 组KDQOLTM-36 11 个维度得分均低于非PEW 组，其中总体健康(t= 2.432, P= 0.018)、社会情感 (t= 2.510, P=0.012)、精力体力(t=2.361,P=0.020)、症状影响(t=3.337,P=0.001)4 个维度得分显著低于非PEW 组。结论郑州市MHD 患者PEW 患病率为20.6%，PEW 的特征可能是肌肉组织的消耗，饮食摄入、透析充分性、炎症状态是PEW 的影响因素，PEW影响患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析,蛋白质能量消耗,人体成分分析,生活质量