维持性血液透析患者透析过程中细胞内外液变化规律

来源：中国血液净化杂志2017年第09期北京时间：

作者：尹懿,郑秀瑗,伦立德,刘静民,刘玉洁,李红霞

单位：1. 清华大学体育部2. 解放军空军总医院肾病科3. 北京体育大学

摘要：目的 利用生物电阻抗分析法(bioimpedence analysis，BIA)探究血液透析患者透析过程中细胞内外液的变化规律。方法 选取接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)治疗的患者55 人，利用生物电阻抗仪测试每位受试者透析前、透析中第1h、2h、3h、4h 这5 个时间点的总体液(total body water,TBW)、细胞内液(intracellular water,ICW)和细胞外液(extracellular water,ECW)。结果①透析过程中细胞内液、细胞外液均下降，且细胞内液下降量大于细胞外液；②患者体内剩余的细胞内液与细胞外液的比值在透析中的第1h、2h 时基本保持在2：1 的比例，与透析前相比无显著性差异(t=-5.620,P =0.580;t=-2.048,P=0.053)，而第3h、4h 时，比值略微升高，达到2.1：1，(t=-3.269, P=0.030; t=-4.696, P＜0.001)；③透析中的第1、2、3、4 小时，ΔICW/ΔECW 比值分别为：1.9、1.8、1.5、1.4，且第4h 比第1h 显著降低(t=2.279,P=0.036)；④透析结束后细胞内液下降率为5.4%，细胞外液下降率为8.4%，二者具有显著性差异(t=3.994,P＜0.001)。结论①透析过程中患者超滤脱水不仅来自于细胞外液，还来自于细胞内液，且细胞内液脱水多于细胞外液，体内剩余的细胞内外液比例略微升高。②在透析过程中，细胞内液脱水量与细胞外液脱水量的比值随着时间的推移逐渐减小，细胞内液下降率小于细胞外液下降率。这提示：透析过程中超滤的多余水分是细胞内液通过细胞膜渗透到细胞外液，随同细胞外液一起脱出体外。

关键词：血液透析,细胞内液,细胞外液,生物电阻抗

基金资助：清华大学自主科研项目《中国人体成分参数研究》（20121088023）