血液透析内瘘扣眼穿刺技术临床应用效果观察

来源：中国血液净化杂志2017年第10期北京时间：

作者：赵敬娜,李华,苏香彪,柳竹青,张东亮

单位：1. 北京大学国际医院

摘要：目的对比钝针“扣眼”(buttonhole, BH)穿刺与锐针“绳梯”(rope ladder, RL)穿刺在维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者中应用的临床效果。方法选取使用自体动静脉内瘘进行MHD 治疗的患者26 例进行回顾性分析，BH 组11 例患者采用钝针BH 穿刺法，RL 组15 例患者采用锐针RL 穿刺法。对比随访13 个月期间2 组患者在发生感染、穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、平均有效血流量和尿素清除指数(Kt/V)的情况。结果2 组患者均未发生局部与系统性感染。BH 组共进行2073 例次钝针穿刺操作，RL 组2392 次锐针穿刺操作，BH 组患者一次穿刺成功率99.5%显著高于RL 组的96.0%(χ2=57.591，P＜0.001)，穿刺点渗血率2.9%明显低于RL 组的4.1%(χ2=5.008，P=0.029)，2 组间平均有效血流量(285.2±21.1ml/min 对300.2±24.6ml/min，t=-1.673，P=0.107)和Kt/V 差异无显著性(1.4±0.2对1.5±0.2，t=-0.256，P=0.800)。结论BH 钝针穿刺与RL 锐针穿刺相比具有穿刺成功率高、拔针后出血几率低的优势，而且并不增加感染的发生。

关键词：血液透析,动静脉内瘘,穿刺,钝针,感染

基金资助：北京大学国际医院院内科研基金资助(编号：YN2016ZD05 )