超声引导下微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

来源：中国血液净化杂志2017年第11期北京时间：

作者：廖琪,刘金伟,黄江燕,胡广,邹贵勉,眭维国

单位：解放军第一八一医院1肾脏科全军器官移植与透析治疗中心，广西代谢性疾病研究重点实验室， 2超声科

摘要：目的探讨超声引导下微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的临床疗效和安全性。方法选择18 例尿毒症SHPT 的血液透析患者，在超声引导下进行甲状旁腺微波消融术。观察患者术前、术后2 小时、1 天、1 周、1月、6 月和1 年的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的变化。同时观察临床症状的改善、并发症的发生情况。结果18 例患者共消融甲状旁腺56 枚，术后2h、1d、1 周、1 月、6 月和1 年PTH 水平分别为(460.47±473.79)ng/L、(448.92±306.36)ng/L、(354.69 ± 325.87)ng/L、(275.60 ± 232.95)ng/L、(304.60 ± 277.67)ng/L、(293.76 ±277.68ng/L)较术前(1593.72±567.40)ng/L 明显下降，差异有统计学意义(t=6.504，P＜0.001；t=5.849，P＜0.001；t=7.976，P＜0.001；t=5.745，P＜0.001；t=4.757，P＜0.001；t=3.467，P=0.002)，术后2小时至术后1 年PTH 差异无统计学意义(F=0.194,P= 0.964)；10 例患者发生低钙血症(55.56%)，经积极补钙后能维持血钙在(1.96±0.16)mmol/L。3 例出现内瘘闭塞(16.67%)，3 例患者出现一过性喉返神经损伤(16.67%)。结论超声引导下微波消融术是一种治疗SHPT 安全、有效的方法。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进,超声,微波消融术