29 例ACUSEAL 人工血管动静脉内瘘建立的临床观察

来源：中国血液净化杂志2018年第02期北京时间：

作者：杨涛, 温静, 任树风, 詹申, 王玉柱

单位：1. 北京大学第三医院海淀院区，北京市海淀医院肾内科

摘要：目的探讨ACUSEAL 人工血管动静脉内瘘的建立方法，观察早期穿刺使用情况。方法收集入组患者基线资料，超声检查计划手术侧的肱动脉及上臂静脉内径；人工血管与自体血管端侧吻合，建立U 型人工血管袢。术后观察前臂肿胀情况，根据患者治疗需要及前臂肿胀情况行人工血管内瘘穿刺，透析结束后拔针局部按压15～20min。结果入组患者中有17 例(58.6%)患者同时患有糖尿病，大部分患者既往有多次置管或动静脉内瘘建立史。吻合动脉平均直径为(3.81±0.67)mm，吻合静脉平均束臂直径为(4.46±1.47)mm。人工血管动静脉内瘘均一次性建立成功，术后前臂未见中重度肿胀，24 例(82.8% )患者在术后1 周之内开始穿刺，且76.2%的中心静脉置管者术后1 周内拔除导管。结论ACUSEAL 人工血管内瘘建立后较少出现肢体肿胀，避免了中心静脉置管或缩短了其留置时间，为内瘘的早期穿刺使用提供了可能。

关键词：人工血管,动静脉内瘘,血液透析