尿Tamm-Horsfall 蛋白水平联合尿液补体H因子水平和IgA 肾病Haas 分级及预后相关

来源：中国血液净化杂志2018年第02期北京时间：

作者：王雅琴, 刘茂静, 周晶晶, 王素霞, 陈育青

单位：北京大学第一医院1肾内科，北京大学肾脏疾病研究所，卫生部肾脏疾病重点实验室，慢性肾脏病防治教育部重点实验室； 2电镜室

摘要：目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall 蛋白水平联合尿补体H 因子水平与IgA 肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的IgA肾病患者351 例。收集其基线临床病理资料，病理表现按照Haas 分级进行打分。检测基线时尿Tamm-Horsfall 蛋白水平和尿补体H 因子水平，分析该两种因子与临床，病理及预后的相关性。预后指标用肾脏终点事件表示，肾脏复合终点事件包括：①终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)＜15mL/min?1.73 m2]；②eGFR 比初始下降≥50%；③血肌酐水平加倍。结果 尿Tamm-Horsfall 蛋白水平越低，同时补体H 因子水平越高，IgA 肾病患者的24h 尿蛋白定量越多 ( χ2 =37.899, P＜0.001)，血白蛋白水平 ( χ2 = 37.487, P＜0.001)、eGFR 水平(F=16.333, P＜0.001)水平越低；同时，按照Haas 分型的组织学损伤更严重(χ2=52.304, P＜0.001)，复合终点事件发生率更高(χ2=35.678, P＜0.001)。Kaplan-Meier 生存分析曲线显示，尿中补体H 因子越高，同时Tamm-Horsfall 蛋白越低，患者的预后越差(Log Rank χ2=31.938, P＜0.001)。结论尿Tamm-Horsfall 蛋白和尿补体H 因子水平可联合预测是IgA 肾病患者的预后。尿液中补体H 因子越高，尿Tamm-Horsfall 蛋白水平越低，IgA 肾病患者的组织学Haas分型越严重，预后越差。

关键词：Tamm-Horsfall蛋白,补体H因子,IgA肾病,Haas分型

基金资助：国家自然科学基金资助项目(81570664)