基于单中心经验探讨血液透析深静脉置管术并发症的防范和应对

来源：中国血液净化杂志2018年第05期北京时间：

作者：余艳红,吴禹池,王永生,邹川,梁晖,林启展

单位：1. 广州中医药大学2. 广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院透析科

摘要：【摘要】目的总结血液透析深静脉置管过程中的不利因素、相关并发症以及相应的防治措施，形成临床经验，从而减少或避免严重并发症。方法建立数据库详细记录2015～2016 年期间所有在广东省中医院透析科发生的中心静脉置管术(central venous catheterization, CVC)相关信息，包括人口学信息、临床特点、操作细节、并发症和结局等，总结分析CVC 的不利因素及并发症，并探讨其防范措施。结果共行CVC 277 例，其中72 例(25.99%)未能一次性穿刺成功，期间出现不利因素主要有导丝置入受阻、血管不充盈、患者情绪紧张、形成血肿等情况。40 例(14.44%)患者在术中出现了并发症，主要为误穿动脉、血肿、穿刺处渗血、导管位置不良，经过相应处理后均完成置管。其中3 例(1.08%)患者出现导管位置不良并发症，结合相关检查及多个科室协助，最后予调整导管位置或重新置管。结论血管不充盈、患者躁动、导丝置入受阻、血肿形成等情况是CVC 常见的不利因素，操作者应及时识别、预防及处理，必要时借助X 线、B超等影像学检查或多学科会诊，以避免严重并发症的发生。

关键词：血液透析,深静脉置管术,不利因素,并发症