纤维鞘缺损处透析导管置入纠正透析导管功能不良效果观察

来源：中国血液净化杂志2018年第05期北京时间：

作者：詹申,张丽红,杨涛,侯西彬,王玉柱

单位：1. 北京大学第三医院海淀院区肾内科

摘要：【摘要】目的探索一种处理导管相关纤维鞘的新方法以改善透析患者的导管功能。方法回顾40 例因无法建立动静脉内瘘行中心静脉导管留置术后的维持性血液透析患者,经血管造影证实存在导管相关纤维鞘，同时纤维鞘存在缺损，造影剂经纤维鞘缺损处流出，头臂静脉和(或)上腔静脉造影剂显影良好。18 例患者应用导丝引导透析导管经纤维鞘缺损处进入中心静脉，以避开原有纤维鞘对导管的包绕，将导管置入右心房。另22 例患者应用原位导管更换的方法将导管置入右心房。结果2 组患者均在介入治疗术后次日应用导管透析,透析时血流量为250ml/min，分别随访3 个月和6 个月，3 个月时2 组患者透析血流量为(241±2.92)ml/min 比(240 ± 4.18)ml/min，Kt/V 值为(1.3±0.05)比(1.28±0.04)，2组相比差别没有统计学意义(P =0.420)。6 个月时纤维鞘缺损处透析导管置换组透析流量和Kt/V 值均高于原位透析导管更换组，分别为(202±3.74)ml/min 比(240±4.47)ml/min(P =0.020)和(1.04±0.04)比(1.28±0.03)(P =0.010)，2 组相比差别有统计学意义。所有患者术中、术后均未出现严重并发症。结论通过纤维鞘缺损处透析导管置入可以纠正导管功能不良，此方法安全、有效。

关键词：血液透析,血管通路,透析导管,纤维鞘,介入治疗