高踝臂指数与腹膜透析患者心血管事件的相关分析

来源：中国血液净化杂志2018年第05期北京时间：

作者：苏晓燕,郑伟平,李爱婷,梁翔,谢应业,丁苏,黄辉

单位：1. 中山大学附属东华医院肾内科2. 中山大学孙逸仙纪念医院心内科

摘要：【摘要】目的评价高踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与腹膜透析患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法研究对象为慢性肾脏病5 期行腹膜透析(PD)治疗超过3 个月的患者98 例，收集患者基础资料、ABI、Framingham 心血管疾病风险因素及各项实验室指标，并对相关指标进行分析。结果单侧或双侧ABI＞1.3 为高ABI 组(33 例)，0.9＜双侧ABI＜1.3 为正常ABI 组(65 例)，随访期间共发生MACE 28 例，高ABI 组患者MACE 发生率明显较正常ABI 组高(15/33 比13/65,P =0.008)。高ABI 组患者透析龄、血压、钙、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin，IMA)水平、超敏C 反应蛋白(hypersensitive Creactive protein，hs-CRP)较正常ABI 组高，血浆白蛋白、残余肾小球滤过率(residual glomerular filtration rate,rGFR)、24h 尿量较正常ABI 组低，差异有统计学意义。依据Framingham 心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)风险因素将入组患者分为CVD 0～1 组(36 例，无风险因素或仅1 个CVD 风险因素)，CVD 2～3 组(40 例，存在2～3 个CVD 风险因素)，CVD 4 组(22 例，存在4 个以上CVD 风险因素)，3 组高ABI 发生率分别为19.444%(7/36)、27.500%(11/40)、68.181%(15/22)，3 组之间高ABI 发生率比较有统计学意义(χ2=15.676，P ＜0.001)。Logistic回归分析显示透析龄、钙、IMA、hs-CRP 是最主要影响因素。结论高踝臂指数与腹膜透析患者心血管事件密切相关，透析龄、血钙水平、氧化应激和炎症是高ABI 的最主要影响因素。

关键词：踝臂指数,腹膜透析,动脉钙化,主要不良心血管事件

基金资助：国家自然科学基金优秀青年科学基金项目(项目编号：81422011) 广东省医学科学技术研究基金面上项目(编号：A2016248)