“肾脏专科医联体”工作模式对血液透析医疗质量的影响

来源：中国血液净化杂志2018年第06期北京时间：

作者：赵班,李宏彬,梁军,王海涛,陈献广,张燕京,王松岚,刘昕,毛永辉

单位：1. 北京医院肾脏内科 国家老年医学中心  赵班、李宏彬为共同第一作者2. 北京东城区第一人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨北京医院肾脏专科医联体工作模式对下级医联体单位(北京东城区第一人民医院)血液净化中心医疗质量及费用的影响。方法选取东城区第一人民医院血液净化中心2016 年1 月1日～2016 年10 月31 日前在透199 例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者作为医联体前组，选取2016 年11 月1 日～2017 年8 月31 日在透181 例MHD 患者作为医联体后组。分析肾脏专科医联体工作模式运行前后10 个月下级医联体单位MHD 患者透析相关管理指标，不良事件发生率及同期住院医疗费用的变化。结果肾脏专科医联体成立后东城区第一人民医院MHD 患者血红蛋白达标率明显提高(51.3%比70.2%, χ2＝3, P＜0.001)、血清铁蛋白达标率明显提高(25.1%比43.1%，χ2＝14.153，P＜0.001)、血钾达标率明显提高(79.4% 比87.3%，χ2＝4.219，P＝0.040)、全段甲状旁腺素达标率明显提高(25.6%比43.6%，χ2＝13.673，P＜0.001)；不良事件发生率明显下降(37.2%比26.5%，χ2＝4.948，P＝0.026)；不良事件导致总住院费用明显下降(2 000 357 元比958 053 元)。结论肾脏专科医联体工作模式能够明显提高下级医联体单位MHD 患者血液透析医疗质量控制指标，明显降低MHD 患者不良事件发生率，明显减少不良事件住院费用，全面节省医疗保险费用，充分证明肾脏专科医联体工作模式的可行性和有效性。

关键词：肾脏专科医联体,维持性血液透析,医疗质量

基金资助：首都临床特色应用研究与成果推广(Z151100004015083)；公益性行业科研专项(201502010)