DSA 引导下左侧颈内静脉置管皮下隧道长度判定方法初探

来源：中国血液净化杂志2018年第06期北京时间：

作者：侯西彬, 杨涛, 詹申, 任树风, 王玉柱

单位：1. 北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）肾内科

摘要：【摘要】目的探讨DSA(digital subtraction angiography)引导下左侧颈内静脉置管判定皮下隧道长度的方法方法44 例维持性血液透析患者，22 例为实验组，左侧颈内静脉穿刺留置导管鞘，DSA 引导下置入血管内造影导管，使导管头端位于右心房中上部，在体外标记造影导管出导管鞘位置，撤出造影导管，测量导管进入体内的长度。根据这个长度确定带CUFF 透析导管皮下隧道长度。22 例为对照组，粗略根据体表骨性标记物确定带CUFF 透析导管皮下隧道长度。结果实验组22 例患者左侧颈内静脉置管后导管尖端均位于右心房中部或者中上部，皮下隧道无过长或过短情况发生。对照组导管尖端14 例位于心房中部或者中上部、7 例位于心房下部，1 例位于上腔静脉近心房处。所有患者术后当日或者次日透析，血流量均在250ml/min 以上。术后6 个月内，44 例患者当中3 例导管尖端明显上移，其中女性2 例，男性1 例。39 例导管尖端轻度上移，2 例无明显上移，对照组1 例CUFF 脱出更换导管。结论DSA 引导下预先置入血管内造影导管测量的方法可以较准确地确定左侧颈内静脉置管皮下隧道长度，左侧颈内静脉带CUFF导管置入术后多有管尖轻度上移现象。

关键词：血液透析,DSA,左侧颈内静脉置管,皮下隧道,血管内造影导管