阿替普酶与瑞替普酶在动静脉内瘘溶栓治疗中的对比分析

来源：中国血液净化杂志2018年第09期北京时间：

作者：廖琪,熊艳,蒋秋艳,王凤英,邹贵勉,眭维国

单位：1. 中国人民解放军第181医院肾脏科、全军器官移植与透析治疗中心、广西代谢性疾病研究重点实验室

摘要：【摘要】目的探讨阿替普酶(alteplase，rt-PA)与瑞替普酶(reteplase，r-PA)应用于动静脉内瘘溶栓的疗效和安全性的对比分析。方法选取2015 年1 月～2018 年2 月我院收治的动静脉内瘘血栓形成的透析患者132 例，按入院时间先后顺序分组，r-PA 治疗组105 例，rt-PA 治疗组27 例。溶栓治疗后观察两组再通率、再通时间、并发症发生率等。结果2 组患者在年龄、危险因素、发病至开始溶栓时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),rt-PA 组溶通22 例(81.48%)，r-PA 组溶通82 例(78.10%)，两组内瘘再通率差异无统计学意义(22/27 比82/105，χ2=0.147,P=0.701)，rt- PA 组溶通时间慢于r- PA 组[3.75(1.75～4.88)比1.50(1.50～3.23)，Z=-2.135，P=0.033]。治疗后两组纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)均下降，r-PA 组较rt-PA 组下降更显著[(1.92±0.88)g/L 比(2.73±0.88)g/L，t=-5.331，P＜0.001]，但仍在安全范围。在轻度出血的发生率上rt-PA 组低于于r-PA 组，但差异无统计学意义(2/27 比17/105，χ2=0.726,P=0.394)。两组均未发生脑出血、消化道出血等重要脏器出血。结论rt-PA 与r-PA 在动静脉内瘘溶栓治疗中效果大致相当，具有再通率高、剂量小的优点，rt-PA 对凝血功能的影响可能更小，出血的发生率更低。

关键词：阿替普酶,瑞替普酶,动静脉瘘,血栓溶解疗法,透析

基金资助：科技创新能力与条件建设20170117-1