腹膜透析患者低甲状旁腺素血症相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2018年第10期北京时间：

作者：史亚男,周晶晶,连晓英,刘小菁,孙倩美,李忠心

单位：1. 首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心2.  首都医科大学附属北京朝阳医院综合科

摘要：【摘要】目的探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者低甲状旁腺激素血症的患病率，分析腹膜透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone，iPTH)降低可能的影响因素。方法于首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心汇百通患者管理系统数据库检索2016 年1～12 月间在透析的腹膜透析患者，规律CAPD 透析3 个月以上并排除未复诊者纳入本研究，详细记录患者一般情况及随诊信息并进行统计分析。结果共133 例患者纳入研究，低iPTH 血症患病率为56.39%，患者平均年龄为(62.50±13.33)岁，中位透析龄为26.37(13.39,44.88)月，低iPTH 血症组患者年龄(Z=2.707, P= 0.007)，合并糖尿病的比例(χ2=8.512,P=0.004),血钙(Z=2.588, P=0.010),随机血糖(Z=2.760,P=0.006)及二氧化碳结合力(t=2.667,P=0.008)显著高于iPTH 水平未低下组，而透析龄(Z=2.419,P =0.032)、血磷水平(t=3.914,P＜0.001)、血肌酐水平(t=3.272,P=0.001)、血白蛋白水平(Z=2.485,P=0.013)，老年营养风险指数(Z=2.451,P=0.014)则明显低于iPTH 水平未低下组。经多因素logistic 回归分析显示，血钙升高(OR 145.062，95% CI 9.957～2113.463，P＜0.001)是iPTH 水平低下的独立危险因素。结论腹膜透析患者低iPTH 血症患病率明显升高，糖尿病患者更易出现低iPTH血症，血钙升高是影响低iPTH 血症的独立危险因素。

关键词：腹膜透析,全段甲状旁腺激素,肾性骨病,营养不良,回归分析