脓毒症合并急性肾损伤3 期患者启动肾脏替代治疗时机的研究

来源：中国血液净化杂志2018年第10期北京时间：

作者：李旭,阿丽娅,刘加明,梁彦平

单位：1. 石河子市人民医院肾病内科2. 石河子市人民医院急救中心

摘要：【摘要】目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)3 期患者的90 天全因病死率。方法69 例脓毒症合并AKI 3 期患者随机分为早做组(n=35，入组后立即行RRT)、晚做组(n=34，出现紧急指征时开始RRT)，RRT 采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90 天内全因病死率。次要指标有机械通气时间，ICU 住院天数、总住院天数。结果90 天全因病死率比较，早做组(42.9%)略低于晚做组(50%)，差异无统计学意义( χ2 = 0.354, P = 0.552 )。早做组机械通气时间为( 286 ± 147 ) h，晚做组为( 334 ± 172 ) h，差异无统计学意义(t =-1.125, P= 0.265)。早做组ICU 住院天数为[12(10，16)]天，晚做组为[16(12，22)]天，差异无统计学意义(Z =-1.555，P=0.120)；早做组总住院天数为[20(18，24)]天，晚做组为[26(19，30)]天，有显著差异(Z =-2.440，P=0.015)。结论①脓毒症并发AKI 3 期患者早期RRT 与推迟RRT 的病死率无显著差异。②早期RRT可降低平均住院天数。

关键词：脓毒症,急性肾损伤,肾脏替代治疗,病死率

基金资助：新疆生产建设兵团重点领域科技攻关项目（编号：2016AD004）