持续质量改进降低腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎

来源：中国血液净化杂志2018年第11期北京时间：

作者：杨渊,范为荣,沈娟娟,潘敏燕,陈帼英,陆勤勉,金炜

单位：1. 桐乡市第一人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的通过持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)，降低腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，分析腹膜炎的特征及结局。方法运用PDCA四步法，即设计(plan)—实施(do)—检验(check)—应用(act)，设计并实施降低腹膜透析患者腹膜炎的流程。选择桐乡市第一人民医院肾内科腹膜透析中心未进行CQI 的86 例腹膜透析患者为对照组，选择进行CQI 的102 例腹膜透析患者为观察组，分析CQI 前后腹膜透析患者腹膜炎的发生率、特征及结局。结果该中心腹膜透析相关性腹膜炎的发生率由CQI 前的0.2093 次/(患者·年)降至CQI 后的0.0980 次/(患者·年)(c2=4.557，P=0.033)；其中革兰氏阳性菌所致腹膜炎发生率由0.1395 次/(患者·年)降至0.0490 次/(患者·年)(c2=4.424，P=0.035)；PD 更换腹膜透析液操作不规范所致腹膜炎发生率由0.1163次/(患者·年)降至0.0392 次/(患者·年)(c2=4.020，P=0.045)。结论通过持续质量改进，减少了患者更换腹膜透析液操作不规范，降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，尤其是革兰氏阳性菌所致腹膜炎发生率。

关键词：腹膜透析,腹膜炎,持续质量改进