维持性血液透析患者内瘘流量监测及危险因素分析

来源：中国血液净化杂志2018年第12期北京时间：

作者：郑茜子,段秀芳,王晋伟,许戎,金其庄

单位：1. 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室

摘要：【摘要】目的 监测维持性血液透析患者内瘘流量并探讨其危险因素。方法 使用超声稀释法测定内瘘流量(access flow，Qa)，再循环率及心输出量(cardiac output, CO)，并结合多普勒超声及临床资料进行相关分析。结果共117 例患者纳入本研究，平均Qa(896±454)ml/min，21 例(17.9%)Qa＜500ml/min，85 例(72.6%) Qa 为500 ～ 1500ml/min，11 例 (9.4%) Qa ＞ 1500ml/min。与非糖尿病组相比，糖尿病组患者Qa 更低 (t = 4.615, P＜0.001)，内瘘狭窄的发生率更高(t=5.356，P=0.029)。Logistic 回归显示糖尿病(OR=8.782,95% CI：1.862～41.412，P=0.006)和内瘘既往手术史(OR=4.087, 95% CI：1.082～15.437，P=0.038)是低Qa 的独立危险因素。结论糖尿病是内瘘低流量最重要的独立危险因素，可能预示着内瘘预后不良。合并糖尿病的透析患者可能需要更为密切的监测内瘘功能，但尚需前瞻性研究进一步验证。

关键词：血液透析,超声稀释法,血管通路,通路流量,糖尿病