血液透析血管通路的基础与临床进展

来源：中国血液净化杂志2018年第12期北京时间：

作者：陈冬平,叶朝阳

单位：1.上海中医药大学附属曙光医院肾病科  上海中医药大学中医肾病研究所  肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)

摘要：【摘要】血管通路是血液透析患者的“生命线”，近年来其相关基础与临床研究进展迅速。目前认为新生内膜增生是血管通路功能不良最主要的原因，上游事件如血管壁的始动损伤、血流动力学改变、内皮功能障碍等在慢性肾脏病背景下启动一系列下游的病理生理过程，最终新生内膜增生导致血管通路成熟障碍或功能不良。外科手术改良和经皮血管内动静脉内瘘成形术是近期血管通路构建领域的临床热点，血管通路血管内治疗技术如球囊辅助促成熟技术、副静脉闭塞及覆膜支架置入技术正逐渐开创血管通路维护与修复的新局面。多种全身性药物干预和局部血管外套技术在血管通路新生内膜增生的临床防治中取得了一定的疗效，新一代生物人工移植物显示了较好的安全性和通畅率预后，值得进一步临床研究验证。

关键词：血液透析,血管通路,动静脉内瘘,人造血管,内膜增生

基金资助：国家自然科学基金面上项目(81873617) 上海浦东新区重点学科群建设基金(PWZxq2017-07) 国家自然科学基金青年项目(81400687)