自动化腹膜透析在紧急透析中的应用

来源：中国血液净化杂志2019年第02期北京时间：

作者：王颖, 王海云, 李阳, 李斌, 刘炳岩, 周紫娟, 杨薇, 李雪梅, 陈丽萌

单位：1.  中国医学科学院 北京协和医院 肾内科2.  酒泉市人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996 年3 月～2016 年12 月31 日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16 例患者的临床资料，分别从187 例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis，IPD)患者(紧急IPD)和464 例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)的患者(非紧急PD)中以1：2 选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD 组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32 例紧急IPD和32 例非紧急PD 患者相比，16 例紧急APD 患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD 组(5 天比15 天, P＜0.001)。透析开始1 个月后，紧急APD 组平均每日超滤量高于紧急IPD 组(730ml比125ml, P =0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD 组，非紧急PD 组比较无差异。透析开始3 个月后紧急APD 组每周尿素清除指数低于非紧急PD 组(2.10±0.22 比2.70±0.63，P=0.001)，而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD 组、非紧急PD 组比较无差异。紧急APD 组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180 天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD 组和非紧急PD 组比较无差异。紧急APD 组患者6 个月、1 年及3 年生存率分别为85.1%，69.6%和60.9%，多因素校正后与紧急IPD 和非紧急PD 比较紧急APD 不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD 或非紧急PD 比较，无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异，可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。

关键词：紧急透析,自动化腹膜透析,并发症,生存分析

基金资助：国家自然科学基金（81470937,81641024），中国医学科学院医学与健康科技创新工程经费资助（2016-12M-2-004），宁夏回族自治区重点研发计划（对外科技合作专项）东西部合作项目（2018YBZD0557）, 北京协和医学院教学改革基金（2016zlgc0103）