维持性血液透析患者瘦体质量与死亡风险相关性研究

来源：中国血液净化杂志2019年第06期北京时间：

作者：王家林, 张敏, 王少艳, 龙刚

单位：1. 天津市人民医院肾脏科

摘要：【摘要】目的探讨维持性血液透析患者瘦体质量(lean body mass, LBM)与死亡风险的相关性。方法回顾性分析天津市人民医院血液透析中心符合研究标准的维持性血液透析患者，统计患者瘦体质量及其他资料。使用公式计算LBM=0.34×血清肌酐(mg/dl，1mg/dl=88.4μmol/L)+5.58×性别(女性为1，男性为0)+0.30×体质量(kg)+0.67×身高(inch)-0.23×尿素清除率-5.75,1inch=0.1254m。分析患者LBM 与死亡风险的相关性。结果最终入组维持性血液透析患者187 名。分析结果显示较高的LBM与年轻(H=3.273，P=0.049)、男性(χ2=4.174，P=0.041)、较高的体质量(F=6.438，P=0.027)、体质量指数(F=5.997，P=0.029)、血浆白蛋白(F=3.811, P=0.043)、血清肌酐(F=4.778，P=0.031)、血清磷(F=3.766，P=0.044)、血清甲状旁腺激素水平(F=3.498，P=0.047)相关。根据每20%患者人数将LBM 平均分为5 组(＜36.3, 36.3～40.7, 40.7～44.9, 44.9～49.4, ＞49.4kg)，将中间水平LBM 组(40.7～44.9 kg)作为对照组。进行多因素矫正分析发现较高的LBM与较好的生存率相关。与对照组比较，最低LBM组患者死亡风险增加31%(HR=1.31, 95% CI:1.11～1.53，P=0.043)，而最高LBM 组患者死亡风险下降15%(HR =0.85,95% CI: 0.72 ～0.95, P=0.038)。结论在维持性血液透析患者中，较高的LBM 与较低的死亡风险相关，我们可以谨慎的使用LBM来预测这类患者的死亡风险。

关键词：血液透析,瘦体质量,体质量指数,死亡率,营养

基金资助：天津市卫生计生委面上课题项目(2013KY30)