影响血液透析患者长期生存率的相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2019年第08期北京时间：

作者：武晴文, 李静, 李荣山, 王利华

单位：1山西医科大学第二医院肾内科2山西省人民医院、山西肾脏病研究所3山西省卫生健康委医疗质量控制管理中心，血液净化质量控制中心

摘要：【摘要】目的分析影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者长期生存率的相关危险因素。方法对山西省2013 年血液净化病例登记系统中登记的1597 例行MHD 3 个月以上的患者进行随访研究，统计分析以下参数：①基线指标：性别、年龄(进入透析时的年龄)、透析龄、血管通路类型、透析器种类、抗凝剂；②原发病分布、治疗转归及死亡原因；③临床及实验室检查指标：透析前血压、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(SpKt/V)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、钙(calcium，Ca)、磷(phosphorus，P)、血清白蛋白(blood albumin，Alb)。结果①原发性肾小球疾病(53.2%)为最主要的原发病，糖尿病肾病患者≥50 岁较＜50 岁(31.5%比7.4%)比例明显升高(χ2=160.520,P＜0.001)；② 首位死亡原因为心血管事件(42.19%)，其次为脑血管事件(25.78%)和感染(10.94%)；③原发性肾小球疾病(RR=0.532,95% CI：0.366～0.772，P=0.001)、Hb≥100g/L (RR= 0.510, 95%CI：0.374～0.696，P＜0.001)、Alb≥35g/L(RR=0.355,95% CI：0.266～0.472，P＜0.001)，透析前血压≤140/90 mmHg (1mmHg=0.133kpa)(RR=0.689,95% CI：0.496～0.957，P=0.026)为结局的保护性因素。结论心血管事件为首位死亡原因，＞50 岁MHD 患者糖尿病肾病比例明显升高，原发病类型、贫血、低蛋白血症、透析前血压可影响MHD 患者长期生存率。

关键词：血液透析,危险因素,生存分析