成纤维细胞生长因子对维持性血液透析继发甲状旁腺机能亢进患者治疗效果预测价值的研究#br#

来源：中国血液净化杂志2019年第10期北京时间：

作者：张雪琴, 姜鸿, 张长荣, 陆晨

单位：1新疆维吾尔自治区人民医院肾病科

摘要：【摘要】目的探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23、FGF-23)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)继发性甲状旁腺机能亢进患者疗效预测价值。观察FGF-23对分别使用帕立骨化醇和骨化三醇治疗患者疗效的预测价值。方法采用前瞻性、多中心队列研究，累计入选在新疆维吾尔自治区人民医院7 家医院血液透析中心的177 例MHD 伴继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，以高FGF-23 水平作为暴露因素，将PTH 较基线水平下降40%作为主要终点事件，高钙血症、高磷血症的发生作为次要终点事件，中位随访7.8 月，观察其终点事件的发生率。结果高FGF-23 组较低FGF-23 组发生主要终点事件的概率低(HR=0.74；95% CI 0.31～0.98;P＜0.001)，高FGF-23 组较低FGF-23 组更易发生高钙血症及高磷血症(HR 值分别为0.74，2.64；95%CI 分别为2.65～3.77，2.19～2.86;P 值分别为0.005，0.025)。使用帕立骨化醇患者中，低FGF-23 组发生主要终点事件的概率低于高FGF-23组(HR=1.89；95% CI 1.32～1.98；P＜0.001)。骨化三醇组的患者中，得出相同结论(HR=1.15；95% CI 1.03～1.29; P=0.039)。结论低FGF-23 水平的患者较高水平的患者疗效显著，发生高钙血症及高磷血症的概率也低。但使用骨化三醇的患者中FGF-23水平对高钙血症及高磷血症的概率无影响。

关键词：慢性肾脏病,继发性甲状旁腺功能亢进症,成纤维细胞生长因子,疗效