股静脉留置带隧道带涤纶套导管在血液透析中的应用体会

来源：中国血液净化杂志2019年第11期北京时间：

作者：沈杰, 周蓉, 陈希, 王雅楠, 徐雅虹, 戴兵

单位：1第二军医大学附属长征医院肾内科2同济大学附属杨浦医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨股静脉留置带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter，TCC)在血液透析中的应用。方法选取2016 年1 月～2017 年12 月同济大学附属杨浦医院肾内科42 例使用TCC 及32 例颈内静脉留置TCC 行血液透析的尿毒症患者，观察2 组导管的使用情况。结果4 周和24 周时2 组患者的尿素清除指数无统计学差异(t 值分别为0.429,1.231；P 值分别为0.670,0.225)；4 周、12 周、24 周和36周时股静脉组导管功能不良发生率明显升高(χ2 值分别为5.891，51.080，20.857，24.000；P 值分别为0.017，＜0.001，＜0.001，＜0.001)，使用小剂量尿激酶(5000IU/ml)封管后2 组的血流量均能满足透析需求；股静脉组有3 例发生导管相关性感染，颈内静脉组无；2 组均无深静脉血栓发生。6 个月后，股静脉组需要的尿激酶剂量明显升高；尿素清除指数较前明显下降(t=3.351，P =0.002)，与颈内静脉组相比明显下降(t=3.810，P=0.001)；感染及静脉血栓发生率升高。结论对需中心静脉导管过渡的患者，短期(＜24 周)透析使用股静脉TCC 能达到良好的透析效果，可避免中心静脉狭窄，不影响患者建立自体动静脉瘘或人工血管动静脉瘘。

关键词：带隧道带涤纶套导管,股静脉,颈内静脉,血液透析,血管通路