慢性肾脏病分层个案管理模式对慢性肾脏病4～5 期患者肾脏终点事件发生率的影响

来源：中国血液净化杂志2019年第11期北京时间：

作者：石钰, 邓俊娜, 陈艳, 彭红梅, 何静

单位：陆军军医大学新桥医院1肾内科慢性肾病管理中心，2护理处

摘要：【摘要】目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)分层个案管理模式对CKD4～5期患者终点事件发生率的影响。方法本研究为回顾性队列研究，研究对象为2014 年9 月～2015 年12 月入住陆军军医大学新桥医院肾内科CKD4～5期非肾脏替代治疗的患者，按照是否入组慢性肾脏病管理中心长期规律随访分为管理组和对照组。2018年12月收集患者死亡、肾脏替代治疗情况，对2组进行比较。结果共233名患者纳入本研究，其中管理组91人，对照组142人。截至研究结束，管理组死亡8人，对照组死亡11人(c2＝0.081，P＝0.776)；管理组肾脏替代治疗36人(肾移植2人、腹膜透析3人、血液透析31人)，对照组肾脏替代治疗76人(肾移植9人、腹膜透析6人、血液透析61人)(c2＝4.330，P＝0.037)；首次进入血液透析使用动静脉内瘘，管理组7 人，对照组2 人(c2＝8.677，P＝0.003)。结论分层个案管理模式减少了CKD4～5期患者肾脏替代治疗发生率，并减少了进入血液透析时临时导管使用率。

关键词：慢性肾脏病管理,死亡,肾脏替代治疗

基金资助：重庆市科委技术创新与应用示范项目(编号：cstc2018jscx-msybX0056)；陆军军医大学新桥医院临床科研项目(编号：2018YLC14)