冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的发生情况与危险因素分析

来源：中国血液净化杂志2019年第11期北京时间：

作者：杨立猛, 施野, 张志鹏, 陈伊, 邹亮, 杜娟

单位：1. 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

摘要：【摘要】目的明确冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术后急性肾损伤发生情况及危险因素。方法回顾性收集阜外心血管病医院2011 年9 月～2013 年11 月间接受单纯CABG 的1615 例患者的临床资料。应用KDIGO(kidney disease improving global outcomes)诊断标准评估患者术后7 天发生肾损伤情况。应用Logistic 二元回归分析方法，最终明确CABG 患者术后急性肾损伤的发生情况及危险因素。结果研究最终收集1574 例患者完整临床资料，患者平均年龄为(60.3±8.4)岁，女性占20.5%，CABG 患者术后总的急性肾损伤发生率为70.2%。其中891 例(56.6%)患者符合急性肾损伤1 级标准，182 例(11.6%)患者符合急性肾损伤2 级标准，32 例(2.0%)患者符合急性肾损伤3 级标准。Logistic 回归分析显示:年龄(OR=1.04,95%CI:1.02～1.05, P＜0.001)、体外循环技术的应用(OR=1.53, 95% CI:1.23～1.92, P＜0.001)及术前左心室射血分数小于50%(OR=1.46, 95% CI: 1.01～2.09, P=0.042)是CABG 患者术后急性肾损伤的独立危险因素。冠状动脉旁路移植术患者术前最后一次肌酐水平(OR= 0.98, 95% CI: 0.97～0.99, P＜0.001)越低将更容易达到KDIGO 急性肾损伤的诊断标准。结论CABG 术患者术后急性肾损伤的发生率较高，需引起临床医师关注。年龄、应用体外循环、术前左心室射血分数小于50%是CABG 术后发生急性肾损伤的独立危险因素。术前肌酐水平较低患者更容易达到KDIGO急性肾损伤的诊断标准。

关键词：冠状动脉分流术,急性肾损伤,危险因素